¿Qué es el hombro y cuándo necesito una prótesis?

En primer lugar, no es muy frecuente el reemplazo protésico del hombro como lo son de la rodilla o la cadera, se puede ver que hay más casos en los que se utiliza este tipo de prótesis para solucionar algunas de las patologías que afectan a esta articulación.

Sin embargo, debemos saber que el hombro es el complejo articular porque el brazo se une con el tronco y no solo una articulación. Por lo que se forma por la conjunción de los extremos de tres huesos: el húmero, la escápula y la clavícula; así como los músculos: tendones y ligamentos.

Por este motivo, se puede entender que la articulación mas importante del hombro es la cabeza humeral que une la parte superior del húmero con el escápula o extremo lateral del omóplato y tiene el nombre de articulación escapulohumeral o glenohumeral.

En primer lugar, El hombro también es la articulación que contiene la mayor amplitud de movimientos del cuerpo, pero eso si no tiene alta estabilidad relativa y, por ese motivo, las partes que son blandas (cápsula, tendones y otras estructuras) juegan un importante papel estabilizador.

En segundo lugar, debemos conocer que estas estructuras estabilizadoras pueden ser diversas, se puede entender mejor la patología del hombro y los distintos tipos de prótesis, por lo que nos centraremos sólo en el manguito de los rotadores.

En consecuencia, hay que entender que es el punto que une los cuatro músculos que estabilizan el hombro. Por lo que puede ayudar en ciertos movimientos, así como impiden que la cabeza del húmero se desplace de modo no natural cuando el mayor músculo del hombro se contrae para elevar el brazo. Sin embargo, estos músculos son el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular. Todos ellos se anclan en la parte superior del húmero formando una estructura tendinosa conocida como manguito de los rotadores.

Así mismo, si el manguito se daña, el individuo va a presentar un dolor intenso y no va a poder mover bien el hombro. Por lo que, en la mayoría de casos se procede a reparar el manguito (usualmente por medio de cirugía artroscópica), pero esto no siempre es posible.

Al final, si se daña o no puede influir en la elección del modelo de prótesis por parte del cirujano.

Finalmente, siempre es su traumatólogo el que principalmente debe orientarte para tu caso en concreto, puede haber dos escenarios para el tipo de prótesis de hombro:

Degeneración artrósica del hombro: El cartílago del hombro puede desgastarse por sobreuso, por inestabilidad previa de la articulación, artritis u otras causas. En estos casos, la prótesis de hombro puede aliviar el dolor y ayudar a recuperar la función.

Fracturas del húmero proximal: Aunque lo habitual ante una fractura ósea es tratar de sintetizarla (“pegar” el hueso), en algunos casos la fractura no es reparable y el reemplazo protésico de la articulación sería el único modo de devolverle su funcionalidad.